Solicitud de subsidio por fallecimiento

  • Sr/a
    Presidente
    Quien suscribe:

  • Verifique que no queden espacios vacíos luego del .com o .com.ar al ingresar su emails. En caso de tener inconvenientes recomendamos escribir el correo y no copiar y pegar.

  • Se dirige a usted en el carácter de beneficiario instituido por el

  • En tal carácter y habiendo fallecido el instituyente, solicita el pago del beneficio que por fallecimiento de los colegiados otorga ese Colegio.
    Acompaña fotocopia certificada del acta de defunción y del documento de identidad del suscripto del farmacéutico

  • Adjunte, imagen del acta de defunción del farmacéutico, Imagen de ambas caras del DNI o credencial farmacéutica del Solicitante. En caso de no existir declaración jurada del farmacéutico, se solicitará copia certificada de la declaratoria de herederos
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    dibuje su firma con el mouse o yema del dedo