EmailMe Form - FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE PESERTA DIDIK BARU

Masukkan Nama Anda

First Last

Perhatikan Penulisan Huruf. Harap sesuaikan dengan nama yang tertera pada ijasah.

Masukkan NISN Anda

Tempat Lahir

Isilah dengan Nama Kabupaten tempat kelahiran anda. Isi sesuai Ijasah.

Masukan Tanggal Lahir

MM / DD / YYYY

Isi Tanggal Lahir Sesuai dengan Ijasah anda.

Isi Alamat Anda

Street Address City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Masukkan alamat anda lengkap dengan RT dan RW. Isi Kota (City), Provinsi, Kode Post Dan Negara

Masukkan Nomor Telpon /HP yang bisa dihubungi

Isi nomor HP anda di sini

Masukkan alamat emai anda yang masih aktif

Unggah Foto Berwarna Setengah Badan

Unggah foto setengah badan terbaru anda (Maksimal 500 KB bertyoe .jpg) berlatar belakang merah.

Unggah Ijasah

Scan Ijasah anda berupa .jpg maksimal 500 KB dan unggah disini.

Masukkan Nama Ayah Kandung

First Last

Isi sesuai dengan yang tercantum pada Ijasah anda.

Masukkan NIK Ayah

Sesuaikan pada KTP ataupun KK anda

Isi Pekerjaan Ayah

Masukkan Nama Ibu Kandung

First Last

Masukkan NIK Ibu

Isi Pekerjaan Ibu

Isi Nama Wali Anda

First Last

Jika Tidak ada wali Kosongkan saja

Penghargaan yang pernah anda peroleh.

Diisi jika anda pernah mendapatkan piagam penghargaan sebagai juara dalam bidang akademik (Misalnya Lomba Sains, Lomba Mapel, dsb)

Penghargaan dalam Seni dan Olah Raga

Diisi jika anda pernah mendapatkan piagam penghargaan sebagai juara dalam bidang Olah Raga maupun Seni.

Berapa Jumlah Nilai Ijasah Anda?

Isi dengan jumlah nilai yang tertera pada ijasah.