EmailMe Form - Solicitud de Subsidio Prenatal

Tildar *

“Solicito el cobro del Subsidio Prenatal que otorga el Colegio”

Sr/a
Presidente
Quien Suscribe,se dirige a Ud. a fin de solicitarle el pago del subsidio PRENATAL que abona ese Colegio a los profesionales que se acojan a los requisitos. A tal fin se acompaña documental necesaria para el otorgamiento del mismo.

Nombre y Apellido *

Matricula N° *

D.N.I N° *

Email *

Verifique que no queden espacios vacíos luego del .com o .com.ar al ingresar su emails. En caso de tener inconvenientes recomendamos escribir el correo y no copiar y pegar.

Teléfono celular *

Cargar archivo *

adjunte el Certificado médico de fecha presunta de parto o cesárea y ecografía.

Firma *

Clear

“dibuje su firma con el mouse o yema del dedo”

Sr/a Presidente Quien Suscribe,se dirige a Ud. a fin de solicitarle el pago del subsidio PRENATAL que abona ese Colegio a los profesionales que se acojan a los requisitos. A tal fin se acompaña documental necesaria para el otorgamiento del mismo.

Sr/a
Presidente
Quien Suscribe,se dirige a Ud. a fin de solicitarle el pago del subsidio PRENATAL que abona ese Colegio a los profesionales que se acojan a los requisitos. A tal fin se acompaña documental necesaria para el otorgamiento del mismo.