EmailMe Form - Inscriere training bazin (scafandri brevetati).

Nume *

Prenume *

Varsta *

Pentru minori trebuie sa existe acordul scris al parintelui, tutorelui. *

Da, sunt insotit de parinte / tutore

Sex *

Masculin

Feminin

Adresa *

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Email *

telefon de contact / confirmare *

Solicit inscriere la sedinta de training din data de: *

DD / MM / YYYY

Posesor de brevet *

NAUI

PADI

alta organizatie

Posed brevet de scafandru nivel: *

Am luat la cunostinta ca participarea la activitatea de scufundari este conditionata de prezentarea avizului medical “apt pentru efort fizic / scufundari” sau completez declaratia pe propria raspundere *

Da

Numar de scufundari la activ: *

Doar scufundarile efectuate la curs.

Mai putin de 10 scufundari in afara cursului.

Peste 10 scufundari in afara cursului.

Solicit asistenta instructorului sub apa: *

Da.

Nu.

Pentru training in bazin solicit urmatoarele componente de echipament ( la preturile de mai jos se adauga accesul in bazin 25 RON, iar preturile au TVA-ul inclus) : *

Echipament complet de scafandru + butelie incarcata. ( 70 RON )

butelie de scafandru incarcata. ( 30 RON )

echipamentul ABC. ( 20 RON )

regulator. ( 20 RON )

costum scafandru. ( 20 RON )

vesta BDC. ( 20 RON )

lest. ( 10 RON )

labe de scafandru. ( 10 RON )

Pentru echipament complet va rog sa completati:

Inaltime

Greutate:

Masura picior:

Mentionati daca sunt alte solicitari: *