EmailMe Form - FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

Nama Lengkap Calon Siswa *
(Isikan Nama Lengkap Sesuai Ijazah)
NISN *
(Wajib Diisi)
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
DD / MM / YYYY
Jenis Kelamin *
Agama
Alamat Lengkap *

Dusun/Jalan

RT / RW

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Propinsi
Alamat Email
Anak Ke
Jumlah Saudara Kandung
Jumlah Saudara Tiri
Berat Badan (Kg)
Tinggi Badan (Cm)
Golongan Darah
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Tertinggi Ayah
Pendidikan Tertinggi Ibu
Alamat Lengkap

Dusun/Jalan

RT / RW

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Propinsi
No. Telp/HP Orang Tua *
(Wajib Diisi)
Penghasilan Perbulan
Masuk Madrasah Ini Sebagai *
Nama Sekolah Asal *
Prestasi yang Pernah Diraih
Berkas Persyaratan
Mengisi Formulir
Biaya Pendaftaran
Foto Copy Ijazah
Foto Copy SKHUN
Pas Foto 3X4 (2 Lembar)
Foto Copy Kartu Keluarga
Kartu BSM dari SMP/MTs (Jika ada)
Pembayaran Pendaftaran Melalui *
(Setelah Melakukan Pembayaran Melalui Bank Harap Konfirmasi dan Mengirimkan Copy File Bukti Pembayaran)
Upload File Foto Copy Ijazah
Upload File Foto Copy SKHUN
Upload File Foto Copy Kartu Keluarga
Upload Pas Photo 3X4
Upload File Foto Copy Bukti Pembayaran
Upload File Lainnya