EmailMe Form - Tabung 'MIMBAR Qaseh'

Nama Pendaftar *
Nama Penyumbang : Peribadi/Syarikat *
Telefon *
Email *
Alamat
Jenis Sumbangan
Ikhlas (sekali sahaja)
Tahunan (secara berkala)
Sumbangan Melalui Tunai/Cek/Bank in
Jumlah Sumbangan (RM)
Sila nyatakan jumlah sumbangan pihak anda di atas dan tandakan jumlah tahun yang pihak anda akan menyumbang. Sumbangan boleh dibuat secara tahunan sebanyak RM1500 sahaja
Jumlah Tahun
Satu Tahun
Dua Tahun
Tiga Tahun
Lain-lain
Sekiranya pihak anda bersetuju untuk memberi sumbangan tahunan melebihi 3 tahun, sila tandakan di petak 'lain-lain'. Nyatakan jumlah tahun di kotak 'pesanan'
Pesanan dan/atau Pertanyaan
Sila isi borang di atas dan pembayaran boleh di buat melalui TUNAI / CEK atas Nama :
Persatuan Seni dan Budaya Warisan Melayu Jawi Selangor [Public Bank Berhad :a/c 3988303221]

Harap hubungi pihak kami segera sekiranya pembayaran telah dilaksanakan.
Tel : 019-2202327 Ustaz Zaid Mohd Rais / Ir. Yufardi Djamily Tel 018-3668 729
atau email : warisalamm@gmail.com