EmailMeForm
FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE KELAS REGULER USI
Silahkan isi Form di bawah ini dengan lengkap
DATA PRIBADI
Silahkan isi data pribadi anda di bawah ini
Nama Lengkap
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
DD
/
MM
/
YYYY
Agama
*
Jenis Kelamin
Laki-laki
Wanita
Email
*
Nomor WhatsApp (WA)
*
No HP/Telepon
Alamat Tempat Tinggal
*
PROGRAM STUDI
Pilih Program Studi
Program yang dipilih
*
Please select
Akuntansi
Manajemen
Administrasi Bisnis
Desain Grafis
Ilmu Komunikasi
Teknik Mesin
Teknik Elektro
Teknik Industri
Sistem Informasi
Teknik Informatika
Psikologi
Ilmu Hukum
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
Silahkan Isi Pendidikan Terakhir Anda
Nama SMU/K/MA/MAN
*
Alamat SMU/K
*
Jurusan
Tahun Lulus
INFORMASI DIPEROLEH DARI
Silahkan pilih salah satu informasi USI diperoleh dari :
Informasi USI di Peroleh dari
Website
Instagram
Tiktok
Facebook
SMS / WA
Keluarga
Teman Sekolah
Email
Tim Promosi Kampus
Lainnya
PERIKSA KEMBALI DATA ANDA
Silahkan periksa kembali data yang telah anda isi di atas, jika sudah benar silahkan klik tombol "Submit" di bawah ini
