EmailMeForm
FORMULIR PENDAFTARAN
Program Kelas Paralel/Karyawan Universitas Esa Unggul
DATA PRIBADI
Silahkan isi data pribadi anda di bawah ini
Nama Lengkap
*
Nama Panggilan
Nama Gadis Ibu Kandung
*
Tanggal Lahir
*
DD
/
MM
/
YYYY
Tempat Lahir
*
Agama
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Status Pekerjaan
Bekerja
Belum Bekerja
Status Perkawinan
Belum Menikah
Menikah
Duda/Janda
Ukuran Jaket
*
S
M
L
XL
XXL
Email
*
Nomor KTP
*
No Telepon Lainnya
Alamat Tempat Tinggal
*
Nomor HP
*
PROGRAM STUDI DAN WAKTU KULIAH
Pilih Program Studi, Tempat dan Waktu kuliah
Hari Kuliah Yang dipilih
Senin-Jumat (Malam)
Sabtu: Jam 07.00-14.30 WIB
Sabtu: Jam 14.30-22.00 WIB
Anda Lulusan
SMU/K
D3
S1
Pindahan
Program yang dipilih
S1 Manajemen
S1 Akuntansi
S1 Psikologi
S1 Public Relations
S1 Marketing Communications
S1 Jurnalistik
S1 Penyiaran
S1 Psikologi
S1 Hukum
S1 Perencanaan Wilayah & Kota
S1 Teknik Industri
S1 Teknik Sipil
S1 Teknik Informatika
S1 Sistem Informasi
S1 Desain Komunikasi Visual
S1 Desain Produk
S1 Desain Interior
S1 Kesehatan Masyarakat
S1 Gizi
D3 Rekam Medis
D3 Survei dan Pemetaan
S1 Keperawatan
S1 Terapan Manajemen Informasi Kesehatan
S1 Bioteknologi
S1 Farmasi
S1 Fisioterapi
S1 Pendidikan Guru SD
S1 Pendidikan Bahasa Inggris
S2 Magister Manajemen
S2 Magister Akuntansi
S2 Magister Administrasi Publik
S2 Magister Hukum
S2 Magister Komunikasi
S2 Magister Ilmu Komputer
Pilihan Kampus
Kampus Utama
Kampus Tangerang
Kampus Serpong
Kampus Bekasi
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
Silahkan Isi Pendidikan Terakhir Anda
Nama SMU/K/PTN/PTS
*
Alamat SMU/K/PTN/PTS
Jurusan
Fakultas
IPK/Nilai Rata-Rata
Tahun Lulus
Jumlah SKS yg ditempuh
Khusus Mahasiswa Pindahan dari Perguruan Tinggi Lain
PEKERJAAN
Silahkan isi data pekerjaan anda
Status
Tidak Bekerja
Bekerja
Wiraswasta
Lain-lain
Nama Perusahaan
Jabatan
Alamat Perusahaan
No. Telepon Kantor
PENGUASAAN BAHASA ASING
Kemampuan anda dalam berbahasa asing
Bahasa
Baik
Sedang
Buruk
Membaca
1
2
3
Menulis
1
2
3
Berbicara
1
2
3
BIAYA STUDI DAN LAIN-LAIN
Sumber Biaya Studi dan Rencana Pembayaran
Biaya Studi dari
Orang Tua/Wali
Sendiri
Tugas Belajar/Beasiswa/Perusahaan
Nama Orang Tua/Wali
Pekerjaan Orang Tua/Wali
Alamat Orang Tua/Wali
Informasi Diperoleh dari
Perusahaan/Instansi
Surat
Spanduk
Fax
SMS
Email
Internet
Rekomendasi
Koran/Majalah
Sekolah
Rekan Kerja
Teman Sekolah
Keluarga
Mencari Sendiri
PENYERAHAN BERKAS PENDAFTARAN
Silahkan tentukan jadwal anda menyerahkan berkas pendaftaran ke Bagian Pendaftaran di kampus. Anda bisa memilih hari Senin-Sabtu, kecuali hari besar.
Jadwal
*
DD
/
MM
/
YYYY
Noted: Tanggal penyerahan berkas paling lambat akhir Pendaftaran Gelombang 3 (jika kapasitas kelas masih tersedia)
PERIKSA KEMBALI DATA ANDA
Silahkan periksa kembali data yang telah anda isi di atas, jika sudah benar silahkan klik tombol "KIRIM" di bawah ini
