EmailMe Form - FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE MTs WALISONGO TULIS

Nama Lengkap *
Jenis Kelamin *
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
DD / MM / YYYY
Isilah Tanggal Lahir dengan format tanggal:bulan:tahun!
Alamat *
Isilah alamat lengkap anda!
Asal Sekolah/Madrasah *
Jumlah Nilai Ujian SD/MI *
Berat Badan (Kg) *
Tinggi Badan (cm) *
No HP/Telpon *
Nama Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Nama Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Dari manakah anda mendapatkan informasi pendaftaran? *
Teman/Kerabat
Media Cetak
Internet
Berilah tanda check list pilihan yang tersedia!