EmailMeForm
FORMULIR PENDAFTARAN DIKLAT OPERATOR SEKOLAH 2014
Silahkan mengisi formulir pendaftaran Diklat yang Insya Allah akan diselenggarakan pada Hari Senin-Rabu, 23-25 Juni 2014.
Selain alamat email dan media online lainnya, harap mengisi formulir dengan huruf balok/kapital
Nama Lengkap
*
Silahkan tulis nama lengkap Anda beserta gelar akademik
Status Kepegawaian
*
PNS
NON PNS
Silahkan pilih status kepegawaian Anda
Nomor Induk Pegawai (NIP)
Bila Anda PNS, Silahkan tulis NIP Anda dalam 18 digit tanpa spasi. Misal: 197909142008011026
Tempat, Tanggal Lahir
*
Silahkan tulis Tempat dan Tanggal Lahir Anda. Misal: PEKALONGAN, 14 SEPTEMBER 1979
Pangkat dan Golongan Ruang
Bila Anda PNS, silahkan tulis Pangkat dan Golongan Ruang Anda. Misal: PENGATUR MUDA Tk. I, II/b
Jabatan
*
Guru Kelas
Guru PAI
Guru Penjasorkes
Pegawai Tata Usaha (TU)
Pegawai Perpustakaan
Lainnya
Silahkan pilih jabatan kepegawaian Anda
Unit Kerja
*
Silahkan tulis Nama Unit Kerja Anda. Misal: SDN TANGGERAN KEC. PANINGGARAN
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Nomor HP
*
Silahkan tulis nomor HP Anda. Pisahkan dengan tanda koma (,) bila nomor lebih dari satu
Facebook
*
Silahkan tulis URL lengkap Facebook Anda. Contoh: https://www.facebook.com/dzakironmywafda
Website/Blog
Silahkan tulis URL website/blog Anda, bila ada. Contoh: http://www.dzakiron.blogspot.com/
Email
*
Judul Formulir
*
Tuliskan Judul formulir Anda dengan format: Nomor Urut + Nama Sekolah. Contoh: 12 SDN TANGGERAN
Unggah File Foto
*
Unggah/upload file foto berwarna Anda. Gunakan pas foto dengan pakaian keki dan background warna merah/biru berukuran maksimal 500 kb dalam format jpg atau png
Powered by
EMF
Contact Form
Report Abuse