EmailMeForm
Form Pendataan Dinas Pendidikan & Tenaga Kerja
Sesuai dengan instruksi dari Dinas Pendidikan dan Dinas Tenaga Kerja Wilayah Kota Madiun Provinsi Jawa Timur, bahwa NCL Madiun wajib mendaftarkan seluruh peserta didiknya sebagai lampiran yang digunakan sebagai input kearsipan kelembagaan, maka melalui form ini, seluruh peserta didik diwajibkan untuk melengkapi data isian beserta lampiran berkas yang valid sesuai instruksi yang diberikan sebelumnya. Terimakasih.
Nama Lengkap
*
Tempat Kelahiran
*
Tanggal Lahir ( HH/BB/TTTT)
*
DD
/
MM
/
YYYY
Alamat Lengkap
*
Dusun Semangat, RT 01 - RW 01, Nomor 08, Kelurahan Kompak, Kecamatan Pemenang, Kabupaten Madiun, Jawa Timur
Kode Pos
*
Nomor KTP
*
Nomor Kartu Keluarga (KK)
*
File Upload KTP (File Wajib Hasil Scan Format JPG/JPEG)
*
File Upload KK (File Wajib Hasil Scan Format JPG/JPEG)
*
Email Aktif
*