<center><u><font size="4">FORMULIR PEMASANGAN BANNERS</font></u><br />Mohon Anda Catat Terlebih Dahulu, Rek Bank Kami Berikut ini:<br /><b>Rek BCA No.2300921429 atas nama SITI SAHARA atau <br />Rek BNI No.0173176942 atas nama Ibu Siti Sahara.</b><br />Setelah Anda Mensubmit Form Data Ini, Segera Lakukan<br />Pembayaran Ke Salah Satu Rekening Kami, sesuai dengan Harga Yang Kami Tetapkan.</center>

Nama Anda *
Email Anda (Valid) *
url Website Anda (http://) *
url Gambar/Banners (http://) *
No. Telepon
Banners Pasang di (http://)
Image Verification
captcha
Please enter the text from the image:
[Refresh Image] [What's This?]
Powered byEMF Contact Form
Report Abuse
<b><u>Mohon Diperhatikan:</u></b><br />Jika Captha Error atau Belum Berhasil disubmit, silahkan Ulangi Lagi sampai berhasil.<br />Setelah Anda mensubmit, Lakukan Segera Transfer Pembayarannya ke Rek Bank Yang Telah Kami Tetapkan.<br />Setelah Transfer, segera Lakukan Konfirmasi via SMS ke 021-94807918 atau 0838-20004172, dengan format (Pasang Banners, Email Anda, Bank Asal Transfer, Bank Tujuan Transfer, Tgl Transfer, Jumlah Transfer). Contoh (Pasang Banners, budi@gmail.com, BNI, BNI, 30/03/2010, 75.000).<br />Sesaat Kemudian, setelah kami menerima SMS Konfirmasi Transfer anda, kami akan cek validasi transfer anda melalui Internet Banking, Jika benar kami akan langsung proses Pemasangan Banners yang anda minta.<br /><b>Order Yang Kami Proses, Hanya Order Yang Telah Melakukan Transfer.</b><br />Jika ada pertanyaan silahkan Hub.021-94807918 atau 0838-20004172.<br /><br />