EmailMeForm
Formulario de Inscrición nas Actividades
Nome
*
Apelidos
*
E-mail
Dirección (rúa, nº, CP e localidade)
Concello
*
Teléfono
*
Móbil
Data de nacemento
DD
/
MM
/
YYYY
Estado civil (esta información ten fins estatísticos)
Solteira/o
Casada/o
Viúva/o
Divorciada/o
Separada/o
Parella de feito
Actividade
*
Pilates I - Casa Rosada (20:15-21:00) - LISTA DE AGARDA
Pilates II - Casa Rosada (21:00-21:45) - LISTA DE AGARDA
Pilates III - Campelo (20:15-21:00)
É a primeira vez que participa nunha actividade do CIM de Poio?
Sí
Non
Consulta
Cubra este campo se precisa máis información
Documentación
Pode engadir un arquivo adxunto
Informámoslle que os datos persoais obtidos mediante este formulario, serán incorporados nun ficheiro do cal é responsable o CONCELLO DE POIO, coa finalidade de atender as súas consultas e enviarlle información relacionada coa entidade que puidese ser do seu interese. O CONCELLO DE POIO comprométese a usar os datos recollidos mediante este formulario, unicamente para a finalidade anteriormente mencionada. O/a interesado/a declara ter coñecemento do destino e uso dos datos persoais recollidos mediante a lectura da presente cláusula. O envío deste formulario implica a aceptación da cláusula exposta. Se desexa exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación ou oposición nos termos establecidos na Lei Orgánica 15/1999, pode facelo á seguinte dirección Praza do Mosterio nº 1, 36995 Poio-Pontevedra. Igualmente, co envío deste formulario Vd. da o seu consentimento para que a súa imaxe forme parte de gravacións, reportaxes ou similares que poidan ser empregados polo CIM do CONCELLO DE POIO na difusión das súas actividades.
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse