EmailMeForm
Borang Pengesahan Pembayaran
Sila isikan borang dibawah lengkap dengan data yang benar dan sah sahaja. Sebarang maklumat palsu adalah dilarang sama sekali. IP anda akan direkod untuk tujuan keselamatan.
* menandakan ruangan tersebut WAJIB di isi.
Nama Penuh
*
Email
*
Alamat
*
No. Telephone
*
Senarai Produk
*
-Tolong Pilih-
Aura White
Maixara C-Sential
Bedak Arab
Felinna InchLoss
Sabun Vitamin A,C dan E
Kuantiti
*
Bank Pembayaran
*
Maybank : 153039004035 ( Muhammad Faizal Bin Mohd Zawawi )
CIMB : 03110007419206 ( Muhammad Faizal Bin Mohd Zawawi )
Jika Transfer Online : Sila letakan peja5052@facebook.com di bahagian email
Bukti Pembayaran
Sila copy & paste maklumat pembayaran disini sekiranya pembayaran dibuat secara online (Maybank2u atau CIMBClicks)
Bukti Pembayaran
Sila scan dan upload slip pembayaran disini sekiranya pembayaran dibuat dengan Cash Deposit Machine atau ATM Transfer.
Dengan ini saya bersetuju bahawa segala butiran maklumat dan pembayaran yang diberikan adalah betul dan bukannya palsu
*
Ya, Saya mengaku maklumat ini adalah betul dan tepat
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse
