solicitud FAMILIAR

NOMBRES (Titular) *
APELLIDOS *
DOCUMENTO DE IDENTIDAD *
DNI, NIE, PASAPORTE, C.I
NACIONALIDAD *
FECHA DE NACIMIENTO

DD
/
MM
/
YYYY
PAIS DE NACIMIENTO *
DIRECCION
CALLE, NUMERO, PORTAL, PUERTA,
LOCALIDAD *
MUNICIPIO *
CODIGO POSTAL *
TELEFONO FIJO
TELEFONO MOVIL *
Email *
ACTUALMENTE
 CON TRABAJO 
 SIN TRABAJO 
PROFESION - OFICIO - OCUPACION *
INTEGRANTES DE LA FAMILIA A ASOCIARSE *
 3 
 4 
 5 O MAS 
EN EL CONJUNTO FAMILIAR
 ESTAN TODOS SIN TRABAJO 
 ESTAN TODOS CON TRABAJO 
 AL MENOS UN INTEGRANTE TRABAJA 
 MAS DE UN INTEGRANTE TRABAJA 
INDIQUE AQUI NOMBRE, APELLIDO, DOCUMENTO Y PARENTESCO DE LOS FAMILIARES A ASOCIAR *
SEPARE LOS DATOS CON PUNTO Y COMA (;) un familiar por renglón.
nombre;apellido;documento;parentesco;
Deseo hacer mi pago de forma *
 Mensual - 10 euros 
 Trimestral - 30 euros 
 Semestral - 54 euros (10% descuento) 
 Anual - 96 euros (20% descuento) 

Forma de pago *
La cuenta corriente de la Asociación para el caso de pago por transferencia es el
2065 0247 91 1400056324
Si desea que se haga el débito a su cuenta corriente, indique los 20 dígitos de su cuenta.
PROTECCION DE DATOS: Conforme a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos serán incluídos exclusivamente en el fichero PADRON SOCIAL de la Asociación Charrúa de Tenerife. *
 Conforme 
El único fin de este fichero es la gestión de la relación de datos de los socios de la Asociación.
Sus datos nunca serán cedidos a terceros y usted siempre podrá ejercer el derecho de consulta, rectificación, cancelación y oposición del tratamiento de estos datos mediante escrito dirigido al correo electrónico: asociacioncharruadetenerife@gmail.com.
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