EmailMeForm
PAKET ASURANSI SEPEDA MOTOR
Nama
Alamat Lengkap
No. Telepon
Email
Pekerjaan
Data Pekerjaan
Pegawai Negeri
Pegawai Swasta
Pedagang / Pengusaha
Pelajar / Mahasiswa
Lainnya
Merek Sepeda Motor
Jenis
Tahun Kendaraan
No. Polisi ( New =TBA)
No. Rangka
Nomor Mesin
Harga Kendaraan (Untuk <500.000, Dibulatkan kebawah dan >500.000 dibulatkan Keatas
Fotocopy KTP
Fotocopy SIM
Foto Surat Jalan (Baru)
Foto Kwitansi Pembelian (Baru)
Foto STNK (Jika sudah ada)
Foto Pajak (Jika sudah ada)
Foto Kertas Gesek No. Mesin
Foto Kertas Gesek No. Rangka
Foto Unit (Depan)
Foto Unit (Samping)
Foto Unit (Belakang)
Premi Asuransi
Uang Pertanggungan, Premi
UP. 5.000.000 , Premi 144.000
UP. 6.000.000 , Premi 165.100
UP. 7.000.000, Premi 186.200
UP. 8.000.000, Premi 207.300
UP. 9.000.000, Premi 228.400
UP. 10.000.000, Premi 249.500
UP. 11.000.000, Premi 270.600
UP. 12.000.000, Premi 291.700
UP. 13.000.000, Premi 312.800
UP. 14.000.000, Premi 333.900
UP. 15.000.000, Premi 355.000
UP. 16.000.000, Premi 376.100
UP. 17.000.000, Premi 397.200
UP. 18.000.000, Premi 418.300
UP. 19.000.000, Premi 439.400
UP. 20.000.000, Premi 460.500
UP. 21.000.000, Premi 481.600
UP. 22.000.000, Premi 502.700
UP. 23.000.000, Premi 523.800
UP. 24.000.000, Premi 544.900
UP. 25.000.000, Premi 566.000
UP. 26.000.000, Premi 587.100
UP. 27.000.000, Premi 608.200
UP. 28.000.000, Premi 629.300
UP. 29.000.000, Premi 650.400
UP. 30.000.000, Premi 671.500
UP. 31.000.000, Premi 692.600
UP. 32.000.000, Premi 713.700
UP. 33.000.000, Premi 734.800
UP. 34.000.000, Premi 755.900
UP. 35.000.000, Premi 777.000
UP. 36.000.000, Premi 798.100
UP. 37.000.000, Premi 819.200
UP. 38.000.000, Premi 840.300
UP. 39.000.000, Premi 861.400
UP. 40.000.000, Premi 882.500
Autorisasi dan Persetujuan
Saya mengerti sepenuhnya tentang produk asuransi diatas, dan menyatakan data yang saya isikan diatas adalah data yang sebanar-benarnya
Partner
Kode
Benteng Honda Motor - Marelan
Benteng Honda Motor - Kapt.Muslim
Alternatif 2013-1001
Alternatif 2013-1002
Powered by
EMF
Online Form
Report Abuse
