EmailMe Form - Formulir Pendaftaran LKTI ACCOUNTS

EmailMeForm

Nama Universitas *
First Last
Nama Lengkap Ketua Tim *
First Last
Jenis Kelamin *
Laki-laki
Perempuan
Tempat , Tanggal Lahir *
Jurusan / Fakultas / Semester *
Alamat Tempat Tinggal *
Nomor Telepon / Handphone *
Disarankan yang terhubung dengan aplikasi chatting Line, Whatsapp maupun media sosial lainnya
E-mail *
Jumlah Teman Dalam Tim *
1
2
Partisipasi Sebagai Individu
Nama Teman Se-Tim 1 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Semester / Jurusan Teman Se-Tim 1 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
No Hp / Email Teman dalam Se-Tim 1 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Disarankan yang terhubung dengan aplikasi chatting Line, Whatsapp maupun media sosial lainnya
Nama Teman Se-Tim 2 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Semester / Jurusan Teman Se-Tim 2 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
No Hp / Email Teman Se-Tim 2 ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Disarankan yang terhubung dengan aplikasi chatting Line, Whatsapp maupun media sosial lainnya
Upload Foto Bukti Pembayaran Insert Disini *
Ukuran Foto Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Pas Foto Ketua Tim Disini *
Foto Harus Formal

File foto dalam format .jpg

Ukuran Foto Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Pas Foto Teman Se-Tim 1 Disini( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Foto Harus Formal

File foto dalam format .jpg

Ukuran Foto Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Pas Foto Teman Se-Tim 2 Disini( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Foto Harus Formal

File foto dalam format .jpg

Ukuran Foto Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) Ketua Tim Disini *
Ukuran Scan KTM Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)Teman Se-Tim 1 Disini ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Ukuran Scan KTM Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Upload Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) Teman Se-Tim 2 Disini ( abaikan jika partisipasi sebagai individu )
Ukuran Scan KTM Maksimal 1024 KB atau 1 MB . Jika gagal upload silahkan kompres atau perkecil ukuran file nya dulu
Image Verification

Please enter the text from the image:
[Refresh Image] [What's This?]

EMF Survey

Report Abuse