EmailMe Form - BORANG PENDAFTARAN MAXIS FIBER

Pendaftaran Maxis Fiber Internet (Pelanggan Postpaid Maxis)

Ya

Tidak

Pakej Pilihan

Pilih Pakej Yang Ingin Didaftarkan

Existing Maxis Postpaid
Line No

Waktu Cadangan pemasangan (Seawal 3-4 minggu selepas pendaftaran)

MM / DD / YYYY

Nama Pemohon *

Tarikh Lahir

MM / DD / YYYY

No. Kad Pengenalan Baru *

No. Kad Pengenalan Lama

Nombor Telefon Bimbit

Nombor Telefon Talian Tetap

Nombor Pejabat

E-mail

Address

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Jenis Kediaman

Biasa (Cth:Rumah Teres)

Bertingkat (Lebih 5 Tingkat)

Upload Salinan IC Anda *

scan/ snap/ capture, letak gambar kad pengenalan dalam microsoft work dan upload sini.

Nama Syarikat

No. Pendaftaran Syarikat

Scan Salinan Sijil SSM/
Borang 9, 24 dan 49

scan/ snap/ capture, letak gambar kad pengenalan dalam microsoft work dan upload sini.

Maklumat Tambahan :

Daftar Streamyx, UNIFI, P1, Time Broadband, Line Telefon TM, Maxis Fibre dan Celcom Broadband anda secara online di sini dengan PERCUMA.

Call/SMS/Whatsapp/Viber : 0192595019
Email : chulax12@gmail.com
Pendaftaran online : http://www.emailmeform.com/builder/form/6TdkdfUPH2
Facebook : https://www.facebook.com/PakejInternet