Tempahan Iklaneka R4T

Nama *
(Nama pena blog)
Alamat email *
URL blog *
Tempoh (bulan) *
 1 bulan 
 2 bulan 
 3 bulan 
 > 3 bulan (Isikan) 
Pakej *
 Pakej A 
 Pakej B 
 Pay per dedicated entry 
Saiz tapak *
Rujuk bilangan kekosongan dan kedudukan tapak iklan: http://rumah4tingkat.blogspot.com/p/iklaneka.html
Perlukan banner *
 Ya 
 Tidak 
URL banner
(Untuk pilihan TIDAK pada kolum di atas)

Pastikan maklumat pembayaran adalah betul. R4T tidak bertanggungjawab ke atas kesilapan pembayaran.

Pembayaran boleh dibuat melalui:

AKMALINNISA BINTI MD HIDIAH
151548030556
MAYBANK
fourth.floor424@gmail.com
ref (jika berkaitan) : Iklaneka R4T
Cara bayaran *
 Mesin ATM  
 Perbankan internet 
Tarikh pembayaran *

MM
/
DD
/
YYYY

HH
:
MM

AM/PM
Permintaan Khas
(Cth: Tarikh dedicated entry, tarikh banner mula ditayangkan)
Powered byEMF Online Form Builder
Report Abuse