EmailMe Form - BORANG PESANAN (ORDER FORM)

Nama Penuh *
Agen *
Ya
Tidak
Alamat *
Sila berikan alamat lengkap beserta poskod.
Telefon (HP/Rumah) *
Email *
Produk *
Sila nyatakan Nama Produk (Cth: Pakej Jumbo@RM199)
Kuantiti *
Jenis Pos *
Parcel Pos Malaysia
Poslaju
Pos PERCUMA untuk Parcel Biasa Pos Malaysia. Untuk Poslaju, kadar bergantung kepada lokasi & berat barang. Sila hubungi saya di 013-319 5888 untuk mengetahui kadar sebenar. Kebiasaannya kadar di antara RM5-RM15.
Pembayaran Telah Dibuat Ke *
Maybank 154017286487
CIMB 16010008335526
Sila tandakan salah satu sahaja. Utk. 3rd party recipient emel rumahkuselamat@yahoo.com
Jumlah Pembayaran *
Bukti Pembayaran. *
Sila copy & paste (nyatakan tarikh, masa & ref. no)
Mesej/Pertanyaan (Jika Ada)