EmailMe Form - DATA OTENTIK PEMOHON

Nama Lengkap :

pertama MI terakhir

contoh : nama ABDUL QODIR JAILANAI

Alamat :

RT/RW :

Desa / Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten / Kota :

Kode Pos :

Provinsi :

NIK :

Jenis Kelamin :

Tempat Lahir :

Tanggal/Bulan/Tahun Lahir :

MM / DD / YYYY

Contoh : 22/06/2001

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status Perkawinan :

Kawin

Belum Kawin

Janda

Duda

Kewarga Negaraan :

WNA

WNI

Nama Ayah :

Nama Ibu :

DATA ANGGOTA KELUARGA

Isi data masing-masing keluarga sesuai kolom yang terdedia

Data Keluarga

	Nama Lengkap	NIK	Tempat Tanggal Lahir	Jenis Kelamin
Istri
Anak /Anggota Keluarga ke 1
ke 2
ke3
ke 4
ke 5

File Upload

Untuk lebih detilnya,silahkan anda upload softcopy kartu keluarga (KK)/Dokumen Sejenis.dengan type file pdf,doc,xls,zip,rar,dll.dan ukuran file max 10 Mb

Aplikasi ini di gunakan untuk pembuatan

Keterangan :

A.Kelengkapan dokumen pendukung harus anda upload melalui menu file upload diatas,dengan ketentuan sbb:

1. Jika data diri diatas anda gunakan untuk membuat KTP,maka yang harus anda upload adalah soft coppy Kartu keluarga/KK,pas foto 2x3
2.Jika data diri diatas anada gunakan untuk membuat Kartu keluarga,maka yang harus anda upload adalah KK lama,KTP
3.Jika data diri diatas anada gunakan untuk membuat AJB,maka anda upload KTP anda dan istri,KTP penjual,SPPT terakhir,untuk SHM ditambah SC AJB
4.Jika data diri diatas anada gunakan untuk membuat NA,dll (spt surat pengantar,izin/rekomendasi desa)silahkan anda HUB call centre kami di 0858 4683 8765