EmailMe Form - Masukan data Anda untuk melakukan pemesanan

Tanggal
DD / MM / YY
Nama Pemesan *
Hand-Phone 1 *
Hand-Phone 2
Email *
Produk yang di pesan
Nama dan Kode Barang *
Ukuran (Size) *
Warna (Color) *
Jumlah yang harus dibayar
Harga (Price) *
Ongkos Kirim
Total *
Pembayaran
Transfer via Bank BCA No. 7300069716 a/n Taufiq Zuhri
Alamat Pengiriman
Nama Penerima *
Alamat Penerima *

Street Address Alamat Baris 2 kota Negara Bagian / Provinsi / Wilayah Pos / Kode Pos
Catatan: Barang dapat dikirim 1-3 hari setelah melakukan pembayaran

Order Form ini hanya untuk 1 produk yang dipesan, jika anda ingin memesan lebih dari 1 produk, maka sebaiknya mengisi form ini lagi atau hubungi Kami di 0815 17 90 5000

Produk yang di pesan

Jumlah yang harus dibayar

Alamat Pengiriman

Catatan: Barang dapat dikirim 1-3 hari setelah melakukan pembayaran